錫林郭勒盟行政公署辦公室關于印發《錫林郭勒盟改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》的通知

各旗縣市(區)人民政府(管委會),盟各部、委、辦、局，各大企業、事業單位：

經行署同意，現將《錫林郭勒盟改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》印發給你們，請認真貫徹落實。

錫林郭勒盟行政公署辦公室

2018年11月26日

錫林郭勒盟改革完善全科醫生培養

與使用激勵機制的實施方案

為進一步加強基層醫療衛生服務體系建設，著力推動全科醫?生培養，持續提升基層醫療機構診療水平，根據自治區《關于改革?完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》(內政辦發〔2018〕61號),結合我盟實際，制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導堅持以人民為中心的發展思想，堅持黨的衛生與健康工作方針，堅持以問題和需求為導向，遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律，堅持政府主導，發揮市場機制作用，立?足盟情，突出地方和民族特色優勢，完善適應行業特點的全科醫生?培養制度，創新全科醫生使用激勵機制，為健康錫林郭勒提供可靠的全科醫學人才支撐。

(二)工作目標。

到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適?應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫生與城?鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生，力爭為全盟貧困、邊境旗縣每個鄉鎮衛生院配備1名全科醫生，較好的滿足廣大人民群眾需求。到2025年，城鄉每萬名人口擁有3至4名合格的全科醫生。到2030年，適應行?業特點的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康錫林郭勒需求。

二、主要任務

(一)全面加強全科醫生培養

1.依托高等院校培養一批。進一步加強農村牧區訂單定向免?費培養醫學生的力度，每年為基層醫療衛生機構招收培養一定數量的本科醫學大學生，并納入全科專業住院醫師規范化培訓。加?快壯大貧困、邊境旗縣市(區)全科醫生隊伍，依托自治區訂單定向免費培養農村牧區高職(專科)醫學生政策，畢業生經助理全科醫?生培訓合格后，重點補充到貧困、邊境旗縣市(區)的嘎查村衛生室?和艱苦邊遠地區鄉鎮衛生院。(盟衛生計生委、教育局、扶貧辦負責?)

2.規范培訓提升一批。針對自治區在住院醫師規范化培訓招生向全科傾斜這一政策，根據我盟每年普通全日制醫學大學本科及專科畢業生數量和崗位需求，每年推薦一定數量人員參加全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科專業專業醫師規范化培訓。(盟衛生計生委負責)

? ? 3.全科醫師轉崗一批。繼續落實全科醫生轉崗培訓任務，不斷擴大全科醫生轉崗培訓范圍，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫師轉崗培訓。(盟衛生計生委負責)

4.鞏固完善全科繼續醫學教育。依托自治區衛生計生委醫學繼續教育網絡平臺和我盟區域全民健康信息平臺，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。按照全科醫學繼續教育指南，大力推廣遠程繼續教育，普及全科適宜性技術，加強旗縣級以上醫療衛生機構對口支援農村牧區醫療衛生機構技術指導和培訓力度。不斷推進基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。充分發揮旗縣級綜合醫院在農村牧區基層全科醫生進修培訓中的作用，積極倡導基層臨?床全科醫生蒙醫藥、中醫藥和康復醫學知識與技能培訓，將蒙醫藥和中醫藥作為其繼續教育的重要內容，鼓勵提供蒙醫診療、中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

對轄區內鄉村醫生實行全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉村醫生到旗縣級醫院等上級醫療衛生機構進修學習。(盟衛生計生委、教育局、財政局負責)

(二)建立健全全科醫學服務體系

1.加強醫療機構全科醫學科建設。住院醫師規范化培訓基地?及助理全科醫生培訓基地要加強全科專業基地建設，增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫學科，以人才培養為目的，開展全科?臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平，績效工資不低于培訓基地醫院的水平。依托項目，多方籌資，完善我盟住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地教育教學設施設備，改善學員住宿條件。嚴格培訓基地動態管理，將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。(盟衛生計生委、發改委、財政局負責)。

2.鼓勵社會力量舉辦全科診所。積極貫徹落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。?鼓勵全盟二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督，促進全科診所規范發展。

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與我盟政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規定納入醫保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，在各級財政財力允許的情況下，可通過財政補助等方式給予支持。(盟衛生計生委、人力資源社會保障局、財政局負責)

? ?3.強化全科醫生執業注冊管理。依據法律、法規規定，對“依托高等院校培養一批、規范培訓提升一批、全科醫師轉崗一批”的醫師，取得《全科轉崗培訓合格證書》、《全科崗位培訓合格證書》或?《蒙醫中醫全科醫師崗位培訓合格證書》后，予以注冊或加注全科醫學專業。

全面推開臨床、蒙醫、中醫鄉村全科執業助理醫師資格考試，?擴大臨床和中醫類別(含蒙醫專業)鄉村全科執業助理醫師資格考試范圍。鼓勵基層醫師通過學徒取得蒙醫中醫師承出師證書，參加國家蒙醫中醫專業執業助理醫師資格考試。(盟衛生計生委負責)

(三)強化落實全科醫生使用激勵機制

1.合理改善全科醫生薪酬水平。統籌考慮，合理改善全科醫生薪酬水平。積極推進醫療服務價格改革，體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提?取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定我盟政府辦基層?醫療衛生機構績效工資總量，使其工資水平與當地旗縣級醫院同?等條件臨床醫師績效工資水平相銜接。鼓勵基層醫療衛生機構優?先聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，各旗縣市區根據實際，在核定績效工資總量時給予進一步傾斜。建立基層醫療衛?生機構績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配，調動基?層醫療衛生機構醫務人員工作積極性，內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。

? ? 按照《錫林郭勒盟家庭醫生簽約服務實施方案》(錫衛計發〔2017?〕277號)要求，積極推進家庭醫生簽約服務。對家庭醫生簽約服務達到一定數量的基層醫療衛生機構，在核定績效工資總量時給予傾斜，按簽約服務費的一定比例增加績效工資總量，將服?務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質量考核，將簽約人群服務利用情況以及服務數量、質量和群眾滿意度等考核結果與團隊的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優勞優酬，確保簽約服務質量。(盟人力資源社會保障局、衛生計生委、財政局負責)

2.完善全科醫生崗位聘用管理辦法。加強全科醫生崗位聘用管理。各旗縣市(區)政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內重點保障全科醫生編制需求，落實公開招聘計劃。對本科及以上學?歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安?排，簡化招聘程序，可采取直接考察方式公開招聘。對履約的農村?牧區訂單定向免費醫學畢業生要及時落實定崗定編就業安置。對?經“5+3”模式住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”(旗縣級醫療衛生機構聘用管理、蘇木鄉鎮?衛生院使用)。對經“3+2”模式助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”(蘇木鄉鎮衛生院聘用管理、嘎查村衛生室使用)。(盟人力資源社會保障局、編辦、衛生計生委負責)

3.積極拓展全科醫生職業發展前景。對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、蒙醫、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。

認真落實國家和自治區有關提高基層醫療衛生機構專業技術中高級崗位比例的政策規定，并向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，在取得執業醫師資格證書的基礎上，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依?據；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。(盟人力資源社會保障局、衛生計生委)

4.增強全科醫生職業榮譽感。加大宣傳力度，營造全社會尊重全科醫生、愛護全科醫生的良好氛圍，提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法。?對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院、自治區政府特殊津貼人員推選和全國、全區杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地區按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優秀全科醫生給予適當獎勵。(盟衛生計生委、人力資源社會保障局、工會、財政局負責)

5.加強貧困、邊境旗縣市區全科醫生隊伍建設。按照國家和自治區統一部署，加大貧困邊境地區農村牧區訂單定向醫學生免費培養力度，充分利用遠程教育等信息化手段，面向貧困邊境地區免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。不斷擴大試點范圍，在太仆寺旗、西蘇旗啟動全科醫生特崗計劃試點工作。到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困、邊境的蘇木鄉鎮衛生院，所需經費由中央財政和自治區財政專項資金支付。面向貧困、邊境旗縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。

積極貫徹落實國家及自治區關于職稱晉升向貧困、邊境、三少民族地區的全科醫生傾斜政策，對長期扎根在我盟貧困、邊境旗縣市(區)牧區工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困、邊境牧區連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得基層副高級職稱，限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應取得省(區、市)統一的高級職稱。(盟衛生計生委、扶貧辦、教育局、人社局負責)

三、保障措施

(一)加強組織領導。各旗縣市區、各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康錫林郭勒的關鍵環節和重大任務，加強組織領導，強化部門協同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位。2018年12月底前，各旗縣市區要按照本實施方案，結合本地區實際，制定具體實施方案。

(二)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基?金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對于經基層?向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。學習借鑒先進地區經驗，對縱向合作的醫療聯合?體等分工協作模式可實行醫保總額付費，并加強考核，合理引導雙?向轉診，發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用，推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

(三)加強經費保障。各級財政部門要落實投入責任，通過政?府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，各項補助經費專款專用，不得截留、挪用、擠占。

(四)強化督導評估。建立健全督導考核機制，將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入全盟醫改目標責任考核，實施常態化、經常化的評估督導，強化激勵和問責。

(五)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與?使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用，增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。對各旗縣市區、各有關部門在實施過程中好的做法和有效經驗及時總結推廣。